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发烧5天,00后男子确诊!死亡率极高,很多人以为是感冒

2024-06-25 09:34:09来源:广州日报微信

小高今年21岁,是一名在杭州打工的外卖小哥,几乎每日都奔波在街头巷尾。一个月前,小高已经发烧、咳嗽了五天。但为了不耽误工作,他愣是扛着不休息,更别提去医院就诊了。

5月8日那天晚上,小高吃了晚饭后感到有些腹痛,但因实在太困就忍痛睡去。第二天一早,强烈的呕吐和胸闷已让他难以承受,他到社区医院就诊后回到家,以为休息一下就会好起来,然而腹痛并没有缓解。

硬扛5天

竟染上凶险的爆发性心肌炎

当天下午,小高病情持续加重,他独自一人到浙江省中医院钱塘院区,急诊科医生对他进行详细问诊和检查,意识到小高的病情并不像他自己说得那么简单,很可能是心肌炎,于是立即安排他入院治疗。

经心内科医师评估,小高的病情比急诊初步判断更为复杂,需要进一步检查。

结果很快出来,心电图显示多导联ST段抬高,频发多源室性早搏;床边心脏超声提示,左室收缩功能减低(重度),心脏射血分数只有30%;心肌酶结果也异常升高几百倍;肝肾功能、凝血功能都出现异常——小高的心脏受损已十分严重。

“是暴发性心肌炎!”医生判断此刻小高的病情已经异常凶险,发生恶性心律失常甚至猝死的风险极高,需进ICU紧急治疗。

进ICU不到一小时心脏停跳

就在小高刚住进ICU不到一小时,令人担心的事情发生了。小高的病情迅速恶化,胸闷加重、氧合下降、心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常,突然,监护仪显示心脏停跳。

发烧5天,00后男子确诊!死亡率极高,很多人以为是感冒

当前最重要的是让小高受损严重的心脏得到喘息,医生团队立即投入抢救工作,胸外按压、气管插管、升压抗休克、启动ECMO治疗……所幸团队反应及时,将小高从死亡边缘拉了回来。

经过治疗,小高“罢工”的心脏终于逐渐恢复了自主工作。在第6天,成功撤离ECMO机器。

发烧5天,00后男子确诊!死亡率极高,很多人以为是感冒小高在医院里坚持治疗和康复(医院供图)

这病“青睐”年轻人

可在短时间内造成死亡

“爆发性心肌炎的疾病恶化速度是非常快的,万一错过最佳治疗时机,随时可能失去年轻的生命。”事后,医生表示,幸亏当时大家伙一起把小高劝进了ICU,否则后果不堪设想。

医生指出,很多人没有意识到病毒性心肌炎的凶险性。该疾病发病时病情凶猛,经常劳累、熬夜等都是诱发因素,有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1-2天,甚至短时间内造成死亡。

他提醒到,大家普遍认为年轻人体质好,但实际上,正是由于强壮,感染病毒后,年轻人更易引发强烈的免疫反应,炎症风暴也来得更猛烈,诱发心肌炎的几率就会增加。此外,年轻人往往认为自己身体好,即便生病了也要硬抗,因此就给了病毒更多侵蚀的机会。

感冒伴有这些症状需高度警惕

什么是心肌炎?

为何一个小小的感冒会对心脏产生如此大的“杀伤力”? 

所谓心肌炎,是指因病毒感染或自身免疫疾病等原因引发心肌的炎症损伤。

在各种因素中,病毒是引起心肌炎的主要因素。当病毒侵犯到人体时,90%以上的情况不会有任何症状,机体可以清除掉病毒,而10%的情况下会表现出感冒症状,也就是人们所熟知的病毒性感冒。只有在少数情况下,比如机体免疫力低下时,肆无忌惮的病毒才有可能侵犯到心脏,伤及心肌。

从发病的严重程度来看,可分为爆发性心肌炎、轻症心肌炎。轻症患者可能没有任何症状,或者只是出现轻微的、偶发的心律失常,一般能够自行缓解。也就是说,大部分的轻症心肌炎都具有自限性,不会对身体造成太大损伤,不会留下后遗症。

不过,如果是爆发性心肌炎,就要凶险得多了,它是心肌炎中发展迅速、病情危重的类型,如果治疗不及时,可导致严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

因病毒引起的心肌炎,患者在起病前1-2周一般都有感冒病史。受呼吸道病毒感染时,患者常表现出鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状;而因肠道病毒感染引起的,则以腹泻、腹胀的症状为主。临床上,有些人病情进展十分迅速,起病一到两天就出现典型的症状。

医生提醒,感冒后若出现不适千万别擅作主张乱服药“自治”,应及时就医,并充分休息,避免劳累、剧烈运动、熬夜。如果感冒后出现乏力、精神差、呼吸困难、胸闷、气促等症状,更要引起警惕,这很可能是“心肌炎”的重要线索,千万别不当回事,应及时到医院排查。如果发现是心肌炎,及早治疗才能避免病毒进一步损伤到心肌。

如果未及时治疗,等到病毒损伤了心肌再用药治疗,虽然可助清除病毒,但对心脏所造成的损伤已经发生,留下了后遗症,出现扩张型心肌病(扩心病),引起慢性心衰,预后就比较差了。因为慢性心衰的患者可出现反复的心力衰竭,稍有劳累或活动后还可出现气促、呼吸困难,严重影响生活质量,甚至危及生命。

再次提醒:儿童、16至40岁的青壮年、免疫力低下的人,是暴发性心肌炎的高发人群,若感冒出现胸闷胸痛等症状,一定要引起重视。

来源:杭州日报、浙江省中医院、广州日报健康有约

【责任编辑:徐昕昀】
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