女子爬楼梯摔一跤三天后查出腹膜炎 腹腔积血达900毫升左右
摔了一跤,肚子里竟悄悄出血了。8月初,福州叶女士经历了一次看似平常却暗藏危险的摔伤,腹痛、腹胀、便秘等一系列症状接踵而至、愈演愈烈。后来,医生从她腹腔里清出了大量积血和血凝块,出血总量达900毫升左右,接近她全身血液总量的20%。
“就这么一摔,怎么会这么严重呢?”回想事发经过,叶女士仍感到难以置信。她说自己爬楼梯时不小心摔了一跤,肚子顶到楼梯上,有点痛。但当时肚子既未破皮,也没淤青,她就回家忙家务去了。到了次日,她才察觉不对劲。“肚子开始胀痛,无法排气排便。”叶女士说。
发现症状加重,叶女士在伤后第三天到福建医科大学附属协和医院急诊外科就诊。接诊的翁宗奇主治医师查体后发现,叶女士的全腹肌都很紧张,压痛有反跳痛。“这是典型的腹膜炎体征。”经过一系列检查,叶女士被初步确诊为急性弥漫性腹膜炎。
进一步的手术探查发现,叶女士的小肠系膜破裂了。“小肠系膜位于腹后壁,含有丰富的血管、神经等,能为小肠提供血液供应、神经支配等。”翁宗奇医生说,叶女士的小肠系膜上有一段长约10厘米的裂伤,并且一直在出血。这样的出血以及由此产生的炎症反应,可引起致命的急性腹膜炎,并且影响肠道的正常蠕动,导致腹痛加剧、腹胀、便秘等。
翁医生为叶女士伤口止血,并清除了腹腔积血及血肿。术后4天,叶女士逐渐开放半流质饮食,目前已顺利出院。
翁宗奇介绍,人体失血量超过全身血液总量的20%时,就可能导致失血性休克发生。对于隐匿性出血患者,其失血速度慢,头晕、冷汗、面色苍白、血压下降等症状不明显,受伤后的腹痛还可能缓解甚至消失,这很容易被人忽视,即便做了抽血和拍片检查,也可能一时发现不了异常。随着时间推移,出血量越来越多,可能出现休克。
翁宗奇提醒,别小看磕磕碰碰,如发现腹痛应高度重视,及时就诊。(记者 朱丹华 通讯员 苏萍)
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