新闻观察1+1｜福州：一次挂号管多天 患者复诊更便捷

孟超肝胆医院内，护士指导病人快速复诊。记者 石美祥 摄

福建省下达激励资金

支持各地深化医改

记者29日从省财政厅获悉，根据各地医保基金征缴情况及医改工作成效，省财政日前下达激励资金6131万元，支持九设区市和平潭综合实验区持续深化医改。

福建省于2019年起实行职工医保省级统筹调剂，并建立医改激励机制，将所有净拨付地区所得调剂基金总额的5%进行集中，根据各地改革成效进行分档奖励。奖励资金可用于医保信息化标准化、医保支付方式改革、药品和医用耗材集中带量采购、医疗服务价格改革等方面。（记者 欧阳进权）

患者使用手机智能导诊。记者 石美祥 摄

寻诊、检查，患者或家属在医院一趟趟跑上跑下，往往不能当日事当日毕，一旦跨天出检查结果，可能还得重新挂号，多花钱不说，如果是找热门专家，还得再经历一次抢号，这样的场景许多患者并不陌生。面对看病“一天难看完”“重复挂号烦”，如何破解？

今年4月，为解决患者就诊当天检查报告未出，需要多次挂号问题，福州在全省率先推行公立医院门诊“一号管到底”便民服务。患者在一次门诊就医过程中，从挂号、就诊、检查检验到取药等环节，只需要挂一次号。因检查检验未完成导致当天无法解读报告、明确治疗方案的患者，在报告出具后3天内携初次未解读的检查检验报告复诊时，享受免缴普通门诊诊察费（挂号费）政策。

“一号管到底”政策实施满3月，在医院落地情况如何？是否给患者带来便利？29日，记者实地进行了探访。

探访：

“一号管到底”执行得如何？

“不仅可以省下一笔挂号费，复诊时也不用担心挂不上专家号，对于我这样要定期过来做检查的老病号而言，真是个好消息！”29日上午，记者在福建医科大学孟超肝胆医院遇到连江患者陈女士，她不停地夸赞这个政策为其带来的便利。

原来，陈女士因肝硬化，需定期到该院肝内科复查。28日，肝内科主任医师林明华接诊后，经过详细检查身体，建议陈女士做血常规、核磁共振、高敏DNA等检查。陈女士预约了检查项目，并且很快在规定时间顺利做完，但是核磁共振和高敏DNA报告要到第二天才能出来。

“那我明天再挂个号，拿报告来请您继续诊断。”陈女士说。“现在普通门诊‘一号管到底’，明天你直接拿报告单来找我就行了，我给您挂‘0元惠民号’！”林明华告诉陈女士。

29日上午，陈女士从连江赶到医院，拿了自己的核磁共振和高敏DNA报告，再次找到林明华。“各项指标正常，接下来除了定期复查，还要警惕肝硬化引起的门静脉高压等并发症，记得按时吃药，注意饮食的合理搭配，避免高盐、高脂的食物，保持良好心态。”林明华叮嘱陈女士。

“根据市卫健委部署要求，我们医院推出了门诊‘一次挂号管到底’的惠民服务措施，延长挂号有效期至本次诊疗行为完成，医疗机构不得重复挂号、重复收费。”孟超肝胆医院门急诊护士长陈秀敏告诉记者，患者来院从挂号、就诊、检查到取药等整个门诊就诊环节，只交一次挂号费即可，对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号。

具体而言，复诊患者可凭首诊挂号单、就诊卡、医保卡等，通过自助机或人工分诊台直接获取就诊序列号，依次就诊。患者复诊时，导诊护士优先将患者安排至原首诊医师就诊；首诊医师未出诊的，根据当日医师的排班情况，统筹安排在同一专业、同一级别或下一级别医师复诊。

患者在一次门诊就医过程中，只需要挂一次号。记者 石美祥 摄

记者获悉，除了福建医科大学孟超肝胆医院外，福州市第一总医院、福州市第二总医院、福州肺科医院等市属公立医院门诊均已推行“一号管到底”。福州市各县（市）区属公立医院也在大力推行该服务，且各有特色。

来自南平的患者张女士是“一号管到底”便民举措的受益者之一。张女士因左肩疼痛3个多月，辗转福州都市圈多家医院后，最终预约到福州市第二总医院骨科专家号。第一次挂号后，医生为她开具了核磁共振检查单，次日她做完核磁共振检查后因家中有急事没有及时复诊，直到14天后，她才再次就诊。张女士原本以为没预约就找不到原来的专家复诊，没想到医院实行“一号管到底”政策，不但不用再次交挂号费，而且导诊护士还将她优先安排至首诊专家处就诊。

“这真的是一项惠民便民好政策！”张女士感慨，她原想过去这么多天，肯定要重新预约挂号，“没想到医院这么体贴，省钱省力还省时，让我倍感温暖。”

在福州市第一总医院可门港医院，患者前来就医时，从挂号、就诊、检查检验到取药等整个门诊就医环节，只需要挂一次号，且挂号费减半，因检查、检验未完成或不能获取检查报告导致当天无法解读报告的患者，携初次未解读的检查检验报告，在同一院区、同一科室、同一疾病、同一级别或下一级别医师复诊时，享受免挂号费政策。

“‘一号管到底、所有挂号费减半’这项惠民服务将有效提高门诊服务效率，解决当天检查检验报告未出患者的复诊问题，减轻患者负担，改善患者全过程就医感受，提升患者就医体验。”福州市第一总医院可门港医院有关负责人介绍，该惠民服务范围包括普通门诊、专家门诊、专科门诊，但急诊、多学科诊疗门诊、特需门诊、简易门诊不纳入服务范围。此外，当次门诊诊疗已完成，但因疾病原因需要再次或多次就诊的患者（如反复发热的儿科患者），不纳入服务范围；当次门诊诊疗已完成，自行要求更换为同专业其他医生的患者，不纳入服务范围。

难点：

就诊秩序与医生劳动如何平衡？

就诊挂号一直以来都是“当日当次有效”。这条硬杠杠，是应有的规则，但在一些特殊情况下，也容易成为患者心中的痛点。医生诊断必然要以检查结果为依据，因此，首诊内容基本是问诊和开检查单，但像CT、磁共振等检验检查项目，结果并不能随做随出。

“一号管到底”在方便患者的同时，对医院会产生哪些影响？如果患者免费挂号，那接诊医生的劳动付出怎么体现？

陈秀敏介绍，看病“一天看不完”目前很难改变，医院部分化验项目如细菌培养、病毒核酸检测等项目报告需要24小时~72小时完成，有些需要空腹或服用辅助制剂后的检查只能安排第二天早上完成，有些检查项目需预约数天后才能进行。

“我今天共看诊近60人，其中复诊惠民号占到三分之一。”在一线接诊的肝病专家林明华也告诉记者，惠民号只是免除了患者挂号费，惠民号会正常计入医生的工作量。

事实上，在林明华和陈秀敏看来，“一号管到底”的措施，从某种程度上减轻了医生的负担。

“患者初诊时，检查结果可能在两三天内分批次出，这样有的接诊医生就需要多次给同一名患者解释检验、检查结果。”林明华说，如今患者可以等全部结果出来后直接挂免费惠民号找医生咨询，这样就提高了医生的诊疗效率，减轻了医生的接诊压力。

如何充分调动医生积极性？孟超肝胆医院院长曾永毅表示，医院在推行这项措施前，先完善了对医生的考核办法，决定将门诊惠民号纳入门诊医生个人工作量，与门诊绩效挂钩。这样一来，门诊医生对非当日查看检查检验结果的患者就不能推诿拒诊。医院还加强了接诊医生、分诊护士、窗口人员等各环节工作人员对政策的培训和了解，争取各方都能理解、配合好。

一项创新措施能不能顺利落地，患者的意见起着决定性的作用。有些患者提出疑问，惠民号会不会跟当天其他患者的号有冲突？

孟超肝胆医院信息科负责人陈持说，为了确保患者有序就诊，医院在信息系统程序中增加一类号源类别，增设“0元惠民号”，跟初诊号、当日复诊号并列，成为三项平行号源，分别排序，互不影响。

目标：

实现一次性全程诊疗

对于一家公立医院来说，“挂号”看似是件小事，背后却关系着众多患者和医生。据市卫健委数据显示，福州市今年4月7日在全省率先推行公立医院门诊“一号管到底”便民服务以来，已累计服务患者5.6万名，为患者节约挂号诊查费174万元，深受患者好评。

“‘一号管到底’聚焦破解群众‘看病难、看病贵’问题，最终目的是实现一次性全程诊疗，构建诊疗服务闭环，大部分医院之所以将复诊时限设定为3天，是基于部分检查检验结果的时效性。经过前期调研评估，3天内复诊能够满足医院95%以上患者的诊疗需求。”福州市卫健委医政处处长刘城表示，医院希望能够在尽可能短的时间内，在医疗资源最佳配置的情况下，为患者有序完成全程诊疗。而对于不同级别、不同体量的医院来说，一次挂号到底能“管几天”，或许存在一定差别，这主要还是考虑患者的病情和医疗机构的实际情况。

那么，哪些情况下患者需要重新挂号？据介绍，患者在复诊时，需到其他科室就诊的，要重新挂号；第一次诊疗完成，再继续治疗的，也要重新挂号。至于号源问题，复诊患者需获取就诊序列号后依次就诊。复诊可免挂号，转诊不可免；挂号可免，排号不可免。

记者获悉，在“一号管到底”服务基础上，福州各公立医院进一步优化门诊诊疗流程，落实大型检查检验设备精准预约，缩短CT、核磁共振和超声检查等候时间，改进影像科、检验科工作流程，加快检查检验结果响应反馈速度，试行“诊前检查检验”服务，进一步缩短门诊诊疗链条，节约群众就医时间。

据悉，福州市卫健委组织市县二级及以上公立医院开展“一号管到底”首批试点，并鼓励民营医院结合自身实际、患者需求等积极参照执行。

刘城介绍，下一步，福州市将以开展“一号管到底”便民服务为契机，聚焦群众看病就医过程中的“烦心事”，以患者及家属需求为导向，拓展公立医院“无陪护”“日间手术”“择日住院”“病案文书办理”“胃肠镜检查”等一站式服务集群，全面发力、各个击破，引导和支持公立医院提供更多惠民服务，让患者就诊时更暖心、更满意。

记者手记

为“患者视角”点赞

看病一天难看完，重复挂号给不少患者增加了经济负担和时间成本。福州适时推出“一号管到底”就诊模式，适当延长挂号有效时间，提升医疗服务和就诊体验，减轻患者看病负担，也有利于增强诊疗的连续性，减轻了患者的烦恼。

医改措施“牵一发而动全身”，需要协同推进。因此，福州市卫健委深入调研，指导各医院分类实施、稳步推进，并出台相应配套措施，在落实好该政策的同时，明确医院管理，保障就医秩序，做好各方利益的平衡，最终达到期待中的“多赢”。

改善医疗服务永无止境，唯有不断创新，才能更好满足人民日益增长的美好生活需要。在医改问题上，“不积跬步无以至千里”，每一次进步都值得肯定。期待更多类似“一号管到底”的创新探索落地推广，“患者视角”的就医惠民政策能多多落地、持续完善，让群众的健康幸福更有“医”靠。（记者 林文婧）