乙肝缠身十多年小伙被临床治愈 医生提醒护好“小心肝”

乙肝缠身十多年 小伙被临床治愈了

今天是世界肝炎日，医生提醒：护好你的“小心肝”

乙肝，作为我国最为普遍的慢性传染病之一，曾长期被视为无法治愈。据统计，我国每16人中就有1名乙肝病毒携带者，且80%的肝癌由乙肝病毒感染导致。

今年7月28日是第14个世界肝炎日，我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。

福建医科大学孟超肝胆医院重症肝病科主任高海兵指出，随着科学的进步，慢性乙肝已进入“临床治愈”的新阶段。作为“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目规范单位”，孟超肝胆医院有能力帮助更多的乙肝患者实现临床治愈。

小伙十余年乙肝

实现临床治愈

去年12月，福州市属医院首个乙肝临床治愈门诊，在孟超肝胆医院正式开诊。高海兵便是该门诊的坐诊专家之一。在他的精心治疗下，已有不少乙肝患者实现临床治愈，其中就包括30多岁的福州小伙阿强（化名）。

阿强与乙肝抗争已有十余年之久。自20多岁起，他便因肝功能异常踏上了漫长的抗病毒治疗之路。然而，传统的核苷（酸）类药物治疗虽能有效抑制病毒，却难以根治，停药即复发，迫使阿强不得不长期依赖药物，身心俱疲。

两年前，转机出现。经高海兵评估，阿强可以尝试临床治愈。原来，随着以乙肝表面抗原转阴为标志的“临床治愈”概念的提出，并被国内外肝病专家认可，孟超肝胆医院也展开相关实践。

此后，阿强开始接受在原有口服抗病毒药物的基础上联合使用长效干扰素治疗。经过36周治疗，阿强的HBsAg（乙肝表面抗原）被成功清除，并产生乙肝表面抗体（HBsAb）。继续治疗至48周后，阿强顺利停药。至今一年有余，复查结果显示HBsAg持续阴性，HBsAb阳性，HBV DNA（乙肝病毒定量）低于检测下限，肝脏生物化学指标正常，标志着阿强实现了临床治愈。

“临床治愈的患者不仅不用再吃药，肝病进展成肝硬化、肝癌的风险也明显下降，如同常人。”高海兵说。

这类乙肝患者

可尝试临床治愈

需要注意的是，并非人人都能实现临床治愈。

高海兵介绍，HBsAg（乙肝表面抗原）≤1500IU/mL、年轻、没有禁忌症等患者一般被认为是临床治愈的优势人群。在高海兵门诊中，这类患者的临床治愈率为30%以上，HBsAg数值越低，临床治愈的概率越高。

那么，HBsAg大于1500IU/mL的患者又该怎么办？高海兵介绍，若为非优势人群，也应积极治疗，规范的抗病毒治疗可以让乙肝病毒对肝脏的损伤降低到最小。此外，患者也可以通过乙肝临床治愈门诊医生的个体化治疗，从非优势人群晋级为优势人群，从而达到积极有效的抗病毒效果。

此外，他还提醒，临床治愈也并非一劳永逸，部分患者有复发可能，患者应遵医嘱继续随访。

30岁以上乙肝患者

建议积极抗病毒治疗

长期以来，乙肝被视为无法根治，患者会终身携带病毒；在治疗方面，一度认为只要肝功能正常，就可以不用治疗。对此，高海兵强调，这样的理念已经过时。有些患者在确诊肝癌时，肝功能依然正常。

随着医学研究的深入，乙肝抗病毒治疗的适应证已逐步扩大。最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建议，30岁以上或有肝癌家族史的患者，只要乙肝病毒DNA阳性，都应积极抗病毒治疗。其他乙肝病毒阳性者，若转氨酶持续高于正常值，也应积极抗病毒治疗。

肝脏是一个沉默的器官，早期的损伤症状并不明显。对此，高海兵提醒，乙肝患者应定期进行肝功能、病毒载量、肝胆脾彩超及甲胎蛋白等指标的检查，以便及时发现并处理潜在的肝脏病变问题。他建议乙肝病毒感染者及慢性乙肝患者至少每半年随访一次，乙肝肝硬化或肝癌患者应缩短至每三个月随访一次。（记者 陈丹 通讯员 罗冬梅）