老伯梦中伤人 睡眠障碍是“元凶”
福州的王依伯白天和蔼可亲,晚上入睡后却像换了个人,常常大喊大叫、手舞足蹈、拳打脚踢,有一次还失手打伤老伴。近日,在省级机关医院睡眠医学中心,他被诊断患了一种睡眠障碍,名叫快速眼动睡眠期行为障碍(医学上简称“RBD”)。
王依伯今年68岁,近日在省级机关医院就诊时,连连声称自己得了“怪病”。原来,近一年多来,他晚上入睡后,常常会伴随梦境而“动”,要么梦到与人聊天便开心发声,要么梦到被野兽追赶就大声喊叫……有一次梦到与人争吵打架,他竟然挥手把睡在旁边的老伴打伤了。被老伴摇醒后,王依伯非常自责,又满心纳闷。
接诊的严金柱主任医师,详细询问详细病史并为王依伯做了视频多导睡眠监测,得出结论——“元凶”是“快速眼动睡眠期行为障碍”。
严金柱医生介绍道,人的睡眠可以分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期这两个部分。快速眼动睡眠期约占睡眠周期的20%至25%,此时期本该是全身肌肉最放松且是做梦的时期,一般人即使在做梦,也是无法活动的。“RBD患者最大的特征,便是在这个时期肌肉张力不会消失,从而导致肌肉不能完全放松,能够随着梦境出现说话、喊叫或者肢体活动。”
RBD与梦游症的主要区别在于,梦游症是发生于非快速眼动睡眠期,多集中于前半夜。梦游时,可以做一些无意识的动作,如穿衣、开门、坐立、行走等,患者从睡眠中醒来后多数无法回忆梦境内容。“要想准确鉴别RBD还是梦游症,视频多导睡眠监测是‘金标准’。”
严金柱医生提醒,RBD的主要发病年龄为50岁至80岁,以男性为主。此病不仅会影响睡眠质量、误伤床伴,还可能是帕金森病、多系统萎缩及路易体痴呆等神经退行性疾病的前兆。因此,即使只发生过一次睡觉打人或跌落下床等事件,都应该及时到门诊随访,警惕神经退行性疾病的发生。
临床上对RBD一般采取对症治疗,即睡眠防护和药物治疗双管齐下。药物可选用褪黑素、氯硝安定和普拉克索等,但需要在专科医生指导下服用。
睡眠防护方面,应注意RBD患者睡觉位置的周边不能有易碎或危险性物品,如灯具、闹钟、手机、刀具等,以防止夜间创伤;室内家具要进行保护性的处置,如把家具的尖锐角做个包裹,防止碰撞伤;可降低床的高度,或直接将床垫放在地板上,以尽量减少坠床性损伤的可能;患者随梦活动时,不要强行对其进行压制,以免造成患者肢体损伤。(记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟)
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