节育环“体内巡游”闯大祸 套住肠管引发致命肠梗阻
最近,莆田67岁的刘阿姨突然腹部剧痛,在当地医院查出“肠梗阻”。原因何在?她转诊福州进一步检查,发现腹腔里有一截肠管戴上了“戒指”。原来,这个金属异物是从她子宫里“离家出走”的节育环。
节育环“跑”到肠道
刘阿姨来榕后,找的是福建医大附属协和医院急诊外科的陈先强主任医师。陈先强医生仔细查阅CT报告等资料,发现她腹腔里有个环形的金属异物。
“人的肠道在不断蠕动,蠕动中,这个金属异物套进了这截肠管,就像给肠管戴上了戒指,卡住了,造成小肠缺血坏死。”陈先强医生指出,这种情况必须立即动手术把金属异物取出来,若任其发展,可能引发肠坏死穿孔、腹膜炎、感染性休克等更加严重的并发症,威胁生命。
那么,这个“戒指”是什么?怎么会出现在腹腔里呢?刘阿姨很纳闷。“你早年是不是上过节育环?”陈先强医生向她追问,得到了肯定的答复。近40年前,刘阿姨为了避孕,的确上过节育环,后来她渐渐淡忘了此事,记不清是否取出过。陈先强医生判断,刘阿姨腹中的这个“戒指”,很可能就是从子宫里“跑”出来的节育环。
手术中,陈先强医生运用腹腔镜技术,在刘阿姨的腹部打了四个小孔,切除了坏死的肠段。医生在手术中取出来的“戒指”,果然是一枚节育环。手术用时约2小时,刘阿姨术后恢复良好,一周后就出院了。
此病例省内首见
据了解,刘阿姨这次部分肠段坏死,这种情况属于“医源性腹腔内异物导致嵌顿症”的一种,是宫内节育环异位的严重并发症。陈先强医生介绍,这种病例极为罕见,据查阅学术文献,近30年内全国有报道的类似病例不超过30个,此例为福建省首次发现。
他介绍,节育环掉出子宫的主要原因可能有两种:一是妇女绝经后卵巢逐渐萎缩,分泌雌激素的功能减退,使得子宫也逐渐萎缩,宫内节育环受挤压而穿透子宫壁,异位游走至腹腔;二是子宫原有疤痕,或因哺乳期、人流、分娩后过早地放置宫内节育环等原因,导致子宫急性穿孔或慢性自发性穿孔,使节育环掉出。
节育环穿出子宫后,子宫上的破口多会渐渐地自行愈合,不会引起太大疼痛。因此,一些患者无法及时发现,不能及时就医。
陈先强医生建议,有放置宫内节育环的女性应定期做B超等检查,了解节育环在子宫内的情况。(记者 朱丹华 通讯员 苏萍)
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