外伤后谨防迟发性脑出血 这4种情况要复查头颅CT
福州的吴依伯头痛、呕吐,以为是感冒,拖了三天才就医,一查竟是外伤性迟发性脑出血。
权威数据显示,80%的外伤性迟发性脑出血发生在伤后2周以内,最长可达11年。有读者在晚报官微相关微信推文的评论区留言询问:“为什么会发生外伤性迟发性脑出血?如何预防?”为此,记者咨询了吴依伯的接诊医生、福建省级机关医院神经内科的林细康教授。
林细康教授介绍,此病的形成机制可能是伤者脑血管已受损,但尚未全层破裂。虽然当时CT检查未见血肿,但后来由于一系列病理生理反应,使得血管壁发生破裂而出血。“这就好比触礁的船,刚出行时没漏水或漏水不严重,检查没发现问题,但在不断航行的过程中,漏水越来越严重,从而产生危险。”
外伤性迟发性脑出血具有发生隐匿、迁延不愈、危害大等特点。
林教授提醒,遇到以下4种情况,要进行动态头颅CT观察:
1.患者首次CT扫描的时间距发生外伤的时间小于2小时,且合并脑挫裂伤、颅骨骨折,或已出现颅内少量出血。
2.患者出现剧烈头痛、呕吐,或偏瘫、失语、癫痫等新的神经系统缺损征象,或突然发现患者意识障碍加重、烦躁不安,瞳孔发生异常改变。
3.患者高龄,存在凝血功能异常。
4.患者接受急性颅内血肿清除术后,出现急性脑膨胀,头围变大,要高度警惕是迟发性血肿。
老年人是脑外伤与外伤性迟发性脑出血的高危人群,平时要预防摔倒。林教授提醒,首先要注重家庭环境安全,建议在容易滑倒、绊倒、碰撞的地方使用防滑垫,安装扶手、护栏等。酒后不驾车,开车系安全带,骑电动车戴头盔,减速慢行。中老年人适量进行体育锻炼,锻炼身体平衡能力,可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动,避免攀岩、滑雪等高风险运动。(记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟)
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